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南京市玄武中等专业学校关于2014年11月6日至2015年11月5日医疗费收集注意事项


c一次时间默认有效期为一个月,即从转诊当日算起一个月内有效,如果想固定在同一家三甲医院就诊,转诊时间可请求放长些,但建议最长不要超过三个月。已转诊的这个期间如需更换别的三甲医院,须重新转诊,转诊后之前的转诊医院自动失效。

3、可转诊三甲医院包括:省人民(含省妇幼保健院)、南京医科大学第二附属院、鼓楼医院、仙林鼓楼医院、市第一医院、东南大学附属中大医院、省中西医结合医院、南京军区南京总医院、八一医院、454医院、省中医院、市中医院、省级机关医院、南京同仁医院、明基医院。其他未提及的三甲医院不在报销范围。

4、三级专科医院不需要转诊,可直接刷卡就诊,发票即是门统发票。

三级专科医院包括:市妇幼、省肿瘤、南京市第二医院、省口腔、市口腔、宁益眼科中心、中国医学科学院皮肤病院、脑科医院、胸科医院、市中西医结合病医院。

5、二级及二级以下医院:市、区内各公办的社区卫生服务中心。

6PETCT(全称正电子发射断层显像/x线计算机体层成像)、美容义齿(植牙、镶牙、烤瓷牙等)、儿童接种疫苗费、狂犬疫苗费、体检费、会诊费等发票不在收集范围。

7、关于生育费用:201411月至12月底之间的现金生育费用,按原政策参与发票收集;20151月到4月底之间现金产生的生育方面的费用到市医保中心换取零星报销单后方可参与发票收集;5月份之后必须刷医保卡挂生育保险号就医,生育险发票方可参与发票收集。

 

附件:计算公式:

1)门统、门慢、生育门诊:

在职报销费用=(费用合计 个人自理— 起付标准)×95% 统筹支付

退休报销费用=(费用合计 个人自理— 起付标准)×97.5% —统筹支付

起付标准为:在职人员累计超过1200元、退休人员累计超过1000元。

2)门特(包括恶性肿瘤、肾透析)

报销费用=费用合计 个人自理 统筹支付

3)门特(抗排异药)

报销费用=(费用合计 个人自理)×95% 统筹支付

4)计生四项及工伤

报销费用=费用合计 个人自理

5)住院(包括生育)

报销费用=(费用合计 个人自理)×95% 统筹支付

其中住院统筹为:统筹支出与大病基金两项之和。

6)住院(特殊病)

报销费用=(费用合计 个人自理)— 统筹支付

其中住院统筹为:统筹支出与大病基金两项之和。

 

 

南京市玄武中等专业学校医疗费管理工作领导小组

 

20151027

附:

南京市玄武中等专业学校医疗费发票统计表

姓名              报销日期               附单据     

项目分类

医疗费合计

统筹支付合计

个人自理合计

备注

门统(含门慢、生育门诊)





门特或门精





计划生育四项、工伤





住院(普通病、生育住院)





住院(特殊病)










审核人               复核人              报销人


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